Qu'est-ce que le CUSM?
Situé à Montréal, le CUSM résulte de la fusion de cinq hôpitaux universitaires affiliés à l’Université McGill – l’Hôpital de Montréal pour enfants, l’Hôpital général de Montréal, l'Hôpital Royal Victoria (ci-dessus) et l’Institut Neurologique de Montréal ainsi que l'Institut Thoracique de Montréal. S’appuyant sur la tradition de leadership de ces hôpitaux fondateurs, notre objectif est d'offrir des soins de santé qui s’étayent sur les connaissances les plus avancées dans le domaine de la santé et de contribuer au développement de nouvelles connaissances. Nous sommes fiers de notre réputation en matière d’excellence, provenant entre autres de nos programmes cliniques, de recherche et d’enseignement.
Quelles opérations sont offertes au CUSM?
Le CUSM est une institution de soins tertiaires qui peut traiter des patients atteints de maladies complexes, ou qui souffrent de complications, grâce à son unité de soins intensifs de pointe, les services de dialyse offerts, etc. C’est pour cette raison que nous réservons le nombre limité de lits et les disponibilités des salles d'opération aux patients de chirurgies bariatriques complexes. La décision d’accepter des patients au CUSM se fonde sur l’IMC, le sexe et le degré d’obésité dont souffrent ces derniers. Nous faisons appel à un formulaire d’historique de cas qui doit être rempli par nos patients afin de prioriser les places sur la liste d’attente. Vous trouverz plus de détails sur ce mécanisme à la section « Par où commencer ».
Histoire de la chirurgie bariatrique au CUSM
La première chirurgie bariatrique a été effectuée à l'Hôpital Royal Victoria en 1963 par les Drs H. Shibata et R. Long. Les Drs Shibata et Lloyd D. MacLean ont commencé à effectuer des dérivations jéjuno-iléales en 1967. Cette opération a cessé d’être offerte en 1980, lorsque le Dr McLean et d’autres ont commencé à observer des complications majeures dans les suivis à long terme, entre autres des problèmes liés à la malnutrition, de l’insuffisance hépatique, des diarrhées importantes et des déséquilibres électrolytiques. Les Drs MacLean, R. Armour Forse et Peter McLean ont alors commencé à faire des gastroplasties à anneau vertical jusqu’en 1989, année où le Dr MacLean a démontré qu’on observait de meilleures pertes de poids et moins de complications lorsqu’on comparait la poche gastrique verticale construite à la suite d'une dérivation gastrique isolée (Roux-en-Y) à la gastroplastie jusque-là offerte.
Depuis 1989, les Drs MacLean, Forse, Nohr, McLean et Christou offraient la dérivation gastrique (Roux-en-Y) ouverte au Royal Victoria du CUSM et le Dr Brown s'occupait de la dérivation gastrique par gastrojéjunostomie en boucle (poche gastrique horizontale) à l'Hôpital général de Montréal. Ensuite, Dr Forse s'est réinstallé aux É.-U. en 1988; Dr Nohr en Alberta en 1995; Dr LD MacLean a pris sa retraite en 1994, suivi du Dr APH McLean en 2000.
Dr Christou a donc continué d’offrir la dérivation gastrique (Roux-en-Y) ouverte aux clients du CUSM jusqu’au 8 février 2002. La complication la plus fréquente qui était observée à la suite de chirurgies bariatrique ouvertes (y compris donc celle en Roux-en-Y) était des infections de la plaie ou des hernies cicatricielles, et ce, dans le tiers des cas. Une façon d’éviter cela était évidemment de ne pas faire d’incision. Et cela pouvait en effet être évité en utilisant l’approche par laparoscopie pour la dérivation gastrique isolée (Roux-en-Y). Après avoir consulté des experts en chirurgies par laparoscopie et bariatriques et des mois de formation en simulation, Dr Christou a effectué la première dérivation gastrique isolée (Roux-en-Y) par laparoscopie au CUSM, le 8 février 2002, avec l’aide du Dr Marvin Wexler. Le premier cas a été traité en 5 heures et 20 minutes et le patient a quitté l’hôpital 60 heures après y être entré!
Le 25 février 2003, Dr Christou a inséré le premier anneau gastrique modulable par laparoscopie. Ce dernier était un Lap-Band® et a été inséré avec l’aide du Dr Paul O’Brien, professeur australien invité au CUSM. Dr Olivier Court s'est joint à Dr Christou au CUSM le 25 septembre 2005 et a ainsi permis d’ajouter la dérivation biliopancréatique -DS par laparoscopie à la gamme des procédures bariatriques offertes par notre équipe.
