Que voulons-nous dire par cela?

L’obésité grave – c’est-à-dire lorsqu’une personne a un surplus de poids de 100 lb ou plus par rapport à son poids idéal–, aussi appelée obésité morbide, est une maladie chronique associée à plusieurs autres états de santé, comme les maladies du cœur et le diabète, qui contribuent à réduire l’espérance de vie des personnes qui en sont atteintes. En fait, à proprement parler, l'obésité morbide tue. Et elle le fait tout aussi efficacement que le cancer! La prochaine fois que vous serez dans une résidence pour personnes âgées, remarquez le nombre de personnes atteintes d'obésité morbide autour de vous. Vous n’en verrez probablement aucune étant donné que les personnes obèses ne dépassent habituellement pas l’âge de 60 ans.

Lorsque vous verrez les résultats « avant et après » de certains de nos patients sur ce site, vous remarquerez leur sourire et à quel point ils sont fiers d’afficher leur nouvelle condition (tant de santé que physique). Mais l’apparence n'est que la « cerise sur le gâteau »! Le vrai bénéfice demeure la guérison ou du moins l’amélioration des conditions médicales connexes (diabète, apnée du sommeil, etc.) ainsi que la réduction du risque de décès, qui varie de 32 à 89 pour cent selon l'étude que l'on consulte! Très peu de traitements médicaux (s'il en est) arrivent à de tels avantages permanents pour la santé.

Quelles sont les preuves scientifiques derrière cela? Nous passons en revue ci-dessous quelques-uns des articles de recherche clés qui démontrent ces faits.

1. Une analyse spéciale (appelée méta-analyse) effectuée auprès de 22 094 patients ayant subi une chirurgie bariatrique a été présentée par le Dr Buchwald et ses collègues en 2004¹. Trois opérations y étaient comparées – soit les chirurgies restrictive (anneau modulable et gastroplastie), combinée (dérivation gastrique Roux-en-y) et malabsorptive (dérivation biliopancréatique ou déplacement du duodénum). Selon les résultats obtenus, la perte de poids excédentaire variait de 48 à 70 pour cent; le taux de mortalité variait de 0,1 à 1,1 pour cent; les cas de diabète s’étaient complètement résorbés chez 77 pour cent des patients et résorbés ou améliorés chez 86 pour cent d’entre eux; l’hyperlipidémie s’était amélioré chez 70 pour cent ou plus des patients; la pression artérielle élevée s'était résorbée chez 62 pour cent des patients et s'était amélioré chez 79 pour cent d'entre eux et l’apnée du sommeil obstructive avait été guérie chez 86 pour cent des patients.
   
2. On a démontré pour la première fois en 2004 que la perte de poids permanente à la suite d’une chirurgie bariatrique réduisait les risques de décès de 89 pour cent². Nous avons suivi 1 035 de nos patients après leur chirurgie bariatrique au Centre universitaire de santé McGill entre 1986 et 2002. Nous avons comparé les résultats obtenus à ceux d'un groupe témoin de 5 746 personnes qui n’avaient subi aucune chirurgie depuis les cinq dernières années. Les résultats obtenus par la chirurgie bariatrique démontraient une réduction importante en pourcentage moyen de perte de poids excessif (67,1 pour cent). Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique voyaient leurs risques de développer des maladies du coeur, un cancer, le diabète, et des maladies infectieuses, psychiatriques et mentales, grandement réduits par rapport au groupe témoin. Le taux de mortalité chez les patients de la chirurgie bariatrique était de 0,7 pour cent comparativement à 6,2 pour cent pour les membres du groupe témoin, et le risque relatif de décès chutait de 89 pour cent. Cette étude très intéressante a suscité beaucoup d'intérêt partout dans le monde et au Canada (consultez CTV News, sous la section médias). De nombreux autres chercheurs ont confirmé que la perte de poids permanente observable à la suite d’une chirurgie bariatrique réduisait les risques de mortalité.
   
3. L’Étude suédoise sur l'obésité (Swedish Obese Study) est une étude longitudinale portant sur 2 000 patients obèses ayant été traités par chirurgie bariatrique ou traditionnelle depuis plus de 10 ans³. Les fluctuations de poids des membres du groupe témoin (n'ayant pas subi de chirurgie) de cette étude étaient de moins de ±3 pour cent sur une période de suivi de 15 ans. Les pertes de poids excédentaires maximales chez les patients ayant subi une chirurgie étaient de plus de 30 à 40 pour cent. Le taux de mortalité redressé global était réduit de 32 pour cent chez les membres du groupe ayant subi la chirurgie. La diminution des décès était associée à une réduction du nombre de morts causées par les crises cardiaques et les cancers.
   
4. Un groupe de l’Université Monash en Australie a comparé les données de mortalité de 1 468 patients traités à l'aide d'un anneau gastrique modulable inséré par laparoscopie ou d’un traitement médical classique⁴. Cinq décès ont été constatés chez près de 6 000 années-patients du groupe ayant subi la chirurgie comparativement à 225 du côté des 25 000 années-patients du groupe témoin. Cela se traduit par une réduction de 73 pour cent dans le taux de mortalité des patients traités par chirurgie.
   
5. Un projet de recherche coopérative effectué en Utah a comparé le nombre de décès chez 8 172 patients ayant subi une dérivation gastrique à un nombre semblable de témoins provenant de la collectivité et jumelé en fonction de l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle⁵. On a pu observer une diminution des décès de 40 pour cent chez les membres du groupe ayant subi la dérivation gastrique, avec une réduction du nombre de morts causées par les crises cardiaques, le diabète et les cancers. Fait intéressant, les décès associés aux accidents, aux empoisonnements et aux suicides étaient plus élevés dans ce groupe toutefois.
   
6. Les chercheurs de l’Université de Padova en Italie ont présenté le taux de mortalité observé chez 821 patients obèses ayant été traités par chirurgie bariatrique (anneau modulable)⁶. Ces données ont été comparées à des résultats provenant de 821 témoins jumelés en fonction de l’âge, du sexe et de l'indice de masse corporelle observés dans les centres médicaux. Une réduction de 62 pour cent du taux de mortalité a été constatée dans le groupe ayant subi la chirurgie, ce qui démontre bien l’avantage que confèrent les chances de survie accrues des patients traités par chirurgie.