 
|
Gastrectomie Pariétale Vertical par laparoscopie
L'interventionL’énoncé de l’AMERICAN SOCIETY FOR METABOLIC AND BARIATRIC SURGERY est la meilleure façon de décrire cette chirurgie amaigrissante.La procédure bariatrique, communément appelée « gastrectomie à poche verticale » (GPV), est une gastroplastie sans anneau qui consiste en une ablation gastrique partielle qui permet de créer un conduit gastrique long et moins courbé. Cette procédure est l’équivalent gastrique de la chirurgie malabsorptive plus connue de dérivation biliopancréatique avec déplacement du duodénum (DBP/DD). La procédure de GPV est utilisée comme intervention bariatrique de première instance pour réduire, par induction de perte de poids, les risques chirurgicaux chez les patients à risque élevé. Cette utilisation est probablement la plus pratique pour le moment. La gastrectomie à poche semble être une technique par laparoscopie plus facile et rapide que la dérivation gastrique de Roux-en-Y ou que la DBP/DD chez les patients à risque élevé ou plus complexes, y compris chez les ultra-obèses (qui ont un IMC de plus de 60 kg/m2). Le mécanisme de perte de poids et l'amélioration des comorbidités qui découlent d’une gastrectomie à poche peuvent être liés à la restriction gastrique ou aux changements neurohumoraux observés après l’intervention et qui résultent de la résection gastrique ou d’autres facteurs non identifiés. Il existe actuellement 15 rapports scientifiques publiés décrivant les résultats à court terme de la gastrectomie à poche chez 775 patients. Une des études en cause fournit des données pour les trois années suivant l'intervention et aucun suivi au-delà de cette période n’a été signalé. Les rapports décrivent le traitement par chirurgie de patients dont l’index de masse corporelle avant l’opération variait de 35 à 69 kg/m2 et dont la perte de poids s’établissait de 33 à 83 %. Une régression des comorbidités a été signalée chez 345 patients de 12 à 24 mois après la gastrectomie à poche. Ces derniers démontraient des taux de régression de diabète, d’hypertension, d’hyperlipidémie et d’apnée du sommeil comparables aux résultats observés avec d’autres procédures restrictives. Comme pour les autres formes de gastroplastie, le risque péri-opératoire lié à la gastrectomie à poche semble relativement faible, même chez les patients à risque élevé. Les taux de complications publiés varient de zéro à 24 %, avec un taux de mortalité global de 0,39 %. Un seul essai prospectif randomisé permet de comparer la gastrectomie à poche à une procédure bariatrique plus répandue et acceptée. Dans cet essai, la gastrectomie à poche semblait au moins aussi efficace et durable que l'intervention avec anneau gastrique modulable de un à trois ans après la chirurgie. Les données sur la perte de poids à long terme (sur plus de cinq ans) et la résolution des comorbidités à la suite d’une gastrectomie n’ont pas encore été communiquées. Une nouvelle prise de poids ou un désir de perte de poids supplémentaire chez un patient ultra-obèse peut cependant justifier la préconisation d'une dérivation gastrique ou d'une dérivation biliopancréatique avec déplacement du duodénum. On suggère de remettre de l’information et un consentement éclairé détaillé portant sur la possibilité d’un gain de poids à long terme et le besoin éventuel d’un passage à une autre intervention avant d’entreprendre la gastrectomie chez un patient. La décision de réaliser cette intervention doit aussi respecter les normes d'éthique publiées par l'ASMBS. Pour comparer cette procédure à la pose d'un anneau gastrique modulable et à la dérivation gastrique par laparoscopie, cliquez ici [lien vers la page de COMPARAISON DES CHIRURGIES].  Les avantagesLes études préliminaires montrent que la perte de poids excédentaire variait de 50 à 60 % dans les deux à trois ans suivant l’intervention. Contrairement à la dérivation gastrique ou à la DBP/DD, qui donnent d'excellents résultats sur le plan de la perte de poids après 20 à 25 ans de suivi, il n'existe aucune donnée sur la perte de poids à la suite d'une GPV après trois ans. Les études à ce sujet sont toujours en cours.En plus de la perte de poids, les troubles suivants s’amélioreront ou disparaîtront après la chirurgie :
Les risquesRisques signalés dans les ouvrages scientifiques:taux de mortalité global de 0,4 % Risques spécifiques, selon votre expérience:Court terme
Long terme
- comparaisons de cas semblables à la pose d’un anneau gastrique modulable (IMC de moins de 55). Les contre-indications
|
|
| © Weightlosssurgery Inc. Tous droits réservés. Téléphone : 1-866-263-4414 Courriel : info@weightlosssurgery.ca » Politique de confidentialité » Modalités d'utilisation |
|